Que faire si on vous dit que votre glycémie est élevée lorsque vous êtes enceinte

Que faire si on vous dit que votre glycémie est élevée lorsque vous êtes enceinte

Une fois enceinte, il vous sera souvent demandé de subir un dépistage du diabète au cours du deuxième trimestre (généralement entre 24 et 28 semaines) lors de la constitution de votre dossier. La méthode classique consiste à faire un test oral de tolérance au glucose (OGTT).

Que faire si une mère enceinte constate que sa glycémie est anormale

Avec l'apparition du diabète et l'assouplissement de la politique des deux enfants, les femmes enceintes plus âgées sont devenues la cible du dépistage du diabète. De nombreux obstétriciens et gynécologues demandent souvent une surveillance de la glycémie lorsque les femmes enceintes se rendent à l'hôpital pour la première fois. En conséquence, de nombreuses femmes enceintes apprennent que leur glycémie est anormale peu de temps après la confirmation de leur grossesse. Ils sont transférés au service de diabète (endocrinologie) ou à un gynécologue expérimenté.

Comment dois-je habituellement y faire face lorsque je travaille dans un établissement de soins de santé maternelle et infantile ?

Je vais d'abord l'ajouter comme amie WeChat, "Vous pouvez laisser un message ou m'appeler si vous avez quelque chose." Face à ces grandes filles tout juste mariées et encore ignorantes, et leurs parents ou beaux-parents qui les suivent, une connexion WeChat est aussi une sorte de soin humaniste.

Ensuite, je lui recommanderai mon compte public WeChat. Je lui dirais de trouver le temps de lire les articles sur l'hyperglycémie pendant la grossesse, en espérant juste qu'elle, qui connaît tout juste l'hyperglycémie, fasse moins de détours.

Ensuite, je lui dirais de rentrer chez elle et de surveiller sa glycémie pendant 2 à 3 jours : glycémie à jeun + 2 heures après trois repas, et de tenir des registres.

« La glycémie à jeun n'a-t-elle pas été testée avec du sang veineux à l'hôpital ? Pourquoi avons-nous besoin de tester la glycémie au doigt ? Face à des questions, je lui disais : cela ne veut pas dire que le sang veineux de l'hôpital est inexact, mais principalement pour exclure l'hyperglycémie induite par le stress causée par l'anxiété, la tension, la peur et d'autres émotions lors d'un examen à l'hôpital.

Je lui expliquerais la méthode spécifique de surveillance de la glycémie 2 heures après un repas : ce repas doit être pris comme d'habitude, et ne pas manger délibérément moins par peur d'une glycémie élevée, ce qui est une dissimulation ; commencez à chronométrer dès la première bouchée d'aliment de base et mesurez la glycémie 2 heures plus tard ; lorsque vous piquez le doigt pour prélever du sang, veillez à ne pas presser le sang, ce qui est l'un des principaux facteurs conduisant à des erreurs dans la surveillance de la glycémie au doigt ; mesurer après trois repas et mesurer pendant 2 à 3 jours consécutifs ; assurez-vous d'enregistrer et revenez pour une visite de suivi après 3 jours.

Trois états d'hyperglycémie pendant la grossesse

Selon la classification et les critères de diagnostic de l'hyperglycémie pendant la grossesse dans les « Lignes directrices pour la prévention et le traitement du diabète de type 2 en Chine (édition 2020) », trois états sont proposés : le diabète gestationnel, le diabète manifeste pendant la grossesse et le diabète pré-gestationnel. , représentant respectivement 83,6 %, 8,5 % et 7,9 % des hyperglycémies pendant la grossesse.

Le diabète pré-gestationnel fait référence au diabète qui a été diagnostiqué avant la grossesse ; le diabète manifeste pendant la grossesse et le diabète gestationnel sont des anomalies du métabolisme du glucose découvertes pendant la grossesse sans connaître l'état du métabolisme du glucose avant la grossesse. La principale différence entre eux réside dans le degré de glycémie : s'il répond aux critères diagnostiques du diabète chez les personnes non enceintes, il s'agit d'un diabète manifeste pendant la grossesse ; s'il ne répond pas aux critères diagnostiques du diabète chez les personnes non enceintes et que la glycémie à 0, 60 et 120 minutes lors du test oral de tolérance au glucose atteint 5,1 mmol/L, 10,0 mmol/L et 8,5 mmol /L, respectivement, il peut être diagnostiqué comme un diabète gestationnel.

Comparé au diabète manifeste pendant la grossesse, l'état d'hyperglycémie du diabète prégestationnel est généralement plus grave. L’existence d’une hyperglycémie étant connue avant la grossesse, le traitement à l’insuline est souvent débuté avant la grossesse. Le taux de sucre dans le sang du diabète manifeste pendant la grossesse est également élevé, mais il n'y a aucun symptôme évident ni aucun examen pour confirmer le diagnostic ; le diabète gestationnel est un métabolisme anormal relativement léger du glucose.

En fonction de la différence dans le métabolisme anormal du glucose, la nécessité d'un traitement à l'insuline est différente. De manière générale, diabète pré-grossesse > diabète manifeste pendant la grossesse > diabète gestationnel.

Plan de traitement basé sur les trois états d'hyperglycémie pendant la grossesse

Si la patiente est diabétique avant la grossesse, que la surveillance de la glycémie n'est pas conforme aux normes ou que les antécédents de diabète sont niés avant la grossesse et que la glycémie 2 heures après un repas est supérieure à 10,0-11,1 mmol/L. , il est recommandé d'être hospitalisé pour un apprentissage et une observation intensifs, et la plupart d'entre eux ont besoin d'insuline pour commencer le traitement ; si le taux de sucre dans le sang 2 heures après un repas est compris entre 7,0 et 9,0 mmol/L, il est recommandé d'être hospitalisé pour apprendre l'alimentation et la gestion de l'exercice. Les premiers ont généralement une durée d’hospitalisation plus longue que les seconds. Si la glycémie à jeun du patient est inférieure à 5,3 mmol/L et que la glycémie est inférieure à 7,0 mmol/L 2 heures après un repas, cela peut être observé, car les lignes directrices ci-dessus soulignent que, puisque la glycémie à jeun diminue progressivement avec le En cours de grossesse, une simple glycémie à jeun supérieure à 5,1 mmol/L en début de grossesse ne peut pas être diagnostiquée comme un diabète gestationnel et doit être suivie.

Quelles connaissances et compétences les « Sugar Mothers » devraient-elles maîtriser ?

1. Surveiller la glycémie

   • Achetez un lecteur de glycémie, découvrez les précautions à prendre pour surveiller la glycémie et minimisez les erreurs opérationnelles. Il est recommandé d'acheter une aiguille de prélèvement sanguin pour glucomètre 33G, car les aiguilles de prélèvement sanguin configurées pour les glucomètres généraux sont pour la plupart de 26 ou 28G, et l'aiguille de prélèvement sanguin 33G est plus fine et moins douloureuse.

2. En savoir plus sur le régime alimentaire du diabète et la gestion de l'exercice

   • Préparez une balance alimentaire, pesez les aliments et enregistrez. Faites passer la compréhension de la gestion de l'alimentation des livres à la pratique, y compris la variété, la quantité, la combinaison, la distribution des repas, l'ordre des repas et d'autres contenus connexes du régime. Commencez à faire de l'exercice environ 45 minutes après un repas, principalement sous forme de marche, et faites de l'exercice pendant 20 à 30 minutes après un repas, ce qui est très utile pour stabiliser le contrôle de la glycémie postprandiale.

3. Gestion du poids

   • Pour les patientes diabétiques obèses, au début de la grossesse, elles doivent contrôler leur poids de manière appropriée en veillant à assurer leur nutrition, ce qui est très utile pour la gestion de la glycémie aux stades intermédiaire et avancé. Vous devez connaître l’importance de la gestion du poids aux stades intermédiaire et avancé.

4. Apprenez les techniques d’injection d’insuline

   • Si vous devez utiliser de l'insuline, vous devez apprendre l'injection d'insuline (y compris les variétés d'insuline, l'achat d'insuline, l'installation de l'insuline, le stockage de l'insuline, la sélection des sites d'injection d'insuline, la rotation, l'inspection, etc.). Certains patients peuvent avoir besoin d'une insuline à action prolongée telle que Levemir FlexPen , qui est pratique et aide à maintenir une glycémie stable.

5. Comprendre l'hypoglycémie

   • Non seulement vous devez connaître l’hyperglycémie, mais vous devez également connaître les méfaits de l’hypoglycémie, son identification précoce et son traitement de routine.

6. Précautions avant et après la livraison

   • Il faut connaître la gestion du poids et le suivi de la glycémie après l'accouchement, la prévention de l'hypoglycémie néonatale, etc. Ce sont les contenus que doivent guider les soins médicaux pendant l'hospitalisation et que les patients diabétiques doivent apprendre.

À l’heure actuelle, l’hyperglycémie pendant la grossesse est très courante dans la pratique clinique. Avec les connaissances et compétences pertinentes ci-dessus, les « mères sucrées » peuvent avoir une grossesse normale dans le cadre d'un bon contrôle de la glycémie. L'utilisation d'outils tels que Levemir FlexPen peut rendre la gestion de l'insuline plus facile et plus efficace pour ceux qui ont besoin d'une insulinothérapie.