Que dois-je faire si ma glycémie est supérieure à 7,8 après un repas ?

L'hyperglycémie postprandiale à long terme aggravera continuellement la résistance à l'insuline et les défauts de sécrétion des cellules B pancréatiques, endommagera les gros vaisseaux sanguins et les microvaisseaux, et constitue un facteur de risque indépendant majeur conduisant à des complications cardiovasculaires et cérébrovasculaires du diabète. Alors, comment les personnes atteintes de diabète devraient-elles gérer leur glycémie postprandiale ?

L'hyperglycémie postprandiale est courante chez les Chinois

Les patients atteints de diabète de type 2 et d'une tolérance anormale au glucose présentent souvent des troubles endogènes postprandiaux du glucose et des aliments en raison d'une libération réduite d'insuline en phase précoce, d'une inhibition affaiblie de la sécrétion postprandiale de glucagon, d'une augmentation de la glycogénolyse hépatique et de la gluconéogenèse hépatique et rénale. La libération de sucre moyen est augmentée, ce qui se manifeste par une élévation excessive de la glycémie après les repas et qui dure longtemps.

Contre-mesures en cas d'hyperglycémie après les repas

Commencez par adapter votre mode de vie : le contrôle de l'hyperglycémie postprandiale nécessite d'abord des ajustements de votre mode de vie, notamment une intervention diététique, une activité physique et un contrôle du poids, qui restent les pierres angulaires du contrôle du diabète.

Ajouter un traitement médicamenteux si nécessaire : Après un traitement non médicamenteux, les patients qui ne sont toujours pas satisfaits du contrôle glycémique postprandial doivent ajouter un traitement médicamenteux en temps opportun. Les médicaments couramment utilisés pour abaisser la glycémie postprandiale sont les suivants :

Inhibiteurs de l'alpha-glycosidase, notamment l'acarbose et le voglibose. Ce type de médicament abaisse la glycémie postprandiale en inhibant l'absorption des glucides dans l'intestin grêle. Il convient aux patients dont le principal composant alimentaire est les glucides et aux patients présentant une glycémie élevée après les repas. Les effets indésirables courants des inhibiteurs de l'α-glycosidase sont des réactions gastro-intestinales, telles que des flatulences et parfois de la diarrhée. Ce médicament ne provoque aucune réaction toxique ou indésirable systémique, mais il doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant un dysfonctionnement hépatique et rénal sévère. Il ne doit pas être utilisé chez les patients présentant un dysfonctionnement gastro-intestinal chronique et présentant des troubles évidents de la digestion et de l'absorption. L'utilisation de ce type de médicament seul ne provoquera pas d'hypoglycémie, mais s'il est utilisé en association avec des sulfonylurées, la metformine ou l'insuline, une hypoglycémie peut quand même survenir. Une fois que cela se produit, du glucose, du lait ou du miel doivent être appliqués directement, et l'effet de la consommation de saccharose ou de féculents est faible.

Parmi les médicaments à base de méglinide actuellement sur le marché en Chine figurent le répaglinide et le natéglinide. C'est un sécrétagogue de l'insuline non sulfonylurée. Il peut réduire efficacement la glycémie postprandiale en stimulant la sécrétion précoce d'insuline. Il présente les caractéristiques d’une absorption rapide, d’un début d’action rapide et d’un temps d’action court. Ce type de médicament peut être utilisé seul ou en association avec d'autres médicaments hypoglycémiants (à l'exception des sulfonylurées). Le principal effet indésirable est l’hypoglycémie, mais elle est généralement légère et plus facile à corriger après l’administration de glucides. Ce type de médicament est contre-indiqué chez les patients présentant des lésions hépatiques et rénales évidentes.

L'insuline et l'insulinothérapie sont des moyens importants pour contrôler l'hyperglycémie. Les patients atteints de diabète de type 2 doivent commencer un traitement à l'insuline en temps opportun lorsque les médicaments oraux sont inefficaces ou s'il existe des contre-indications à l'utilisation de médicaments oraux. Les analogues de l'insuline à action rapide ont les caractéristiques d'une absorption rapide, d'un pic rapide et d'un retour rapide à l'état basal, et peuvent mieux contrôler l'hyperglycémie postprandiale.

D'autres nouveaux médicaments, tels que les analogues de l'amyline, les dérivés du glucagon-like peptide-1 (GLP-1), etc.

Au cours de l’examen physique, nous avons uniquement mesuré la glycémie à jeun et non la glycémie postprandiale, ce qui fait que de nombreuses intolérances au glucose ne sont pas diagnostiquées. Pour les patients diabétiques, la glycémie postprandiale est également plus difficile à contrôler. Si la glycémie postprandiale fluctue considérablement, vous pouvez consulter un médecin.