Pour traiter le diabète chez les personnes âgées, faites attention à ces 12 choses !

Par rapport aux jeunes patients diabétiques, les patients diabétiques âgés présentent des symptômes relativement insidieux, une mauvaise fonction hépatique et rénale, sont sujets à l'hypoglycémie, ont plus de complications ou de comorbidités et ont des problèmes psychologiques plus importants... Par conséquent, les patients diabétiques âgés doivent considérer davantage de problèmes. .

1. Le contrôle de l’alimentation doit être modéré

Les personnes âgées étant moins actives et consommant moins d’énergie, il convient de leur conseiller de bien contrôler leur alimentation ; ils devraient éviter de manger des aliments riches en graisses tels que la viande grasse et l'huile de viande, manger davantage de grains entiers, de haricots et de légumes frais, augmenter leur apport en fibres et éviter de fumer. alcool.

Lorsque la glycémie est bien contrôlée, on peut manger une petite quantité de fruits à faible teneur en sucre (pommes, poires), etc. ; les patients âgés présentant des complications graves n’ont pas besoin de trop restreindre leur alimentation.

2. L'exercice physique doit être pratiqué en fonction de ses capacités.

Contrairement aux jeunes, les personnes âgées doivent subir un examen physique complet avant de faire de l'exercice.

Si votre fonction cardiopulmonaire est bonne, vous pouvez choisir la marche rapide, le jogging, le vélo, le Tai Chi et d'autres sports ; si vous souffrez d'ischémie myocardique sévère ou d'angor instable, vous ne devez pas faire d'exercice temporairement. De plus, l’exercice doit être fait étape par étape, dans la limite de vos capacités, et persévérer.

3. Sélectionnez les médicaments hypoglycémiants avec prudence

Les personnes âgées présentent souvent un déclin de la fonction rénale à des degrés divers et sont sujettes à l'hypoglycémie. Par conséquent, ils devraient essayer de choisir des médicaments antidiabétiques qui ne dépendent pas de l’excrétion rénale et qui ont un léger effet hypoglycémiant ; le répaglinide et la glaqidone passent principalement par les voies biliaires. Excrétion, l'acarbose n'est pas absorbé par les intestins, ces médicaments sont plus adaptés aux personnes âgées, notamment celles présentant une légère insuffisance rénale. Essayez d'éviter d'utiliser des médicaments hypoglycémiants puissants à action prolongée, tels que le glyburide, etc., pour éviter l'hypoglycémie.

4. La fonction hépatique et la fonction rénale doivent être vérifiées avant de prendre des médicaments.

Les médicaments antidiabétiques sont généralement métabolisés dans le foie et excrétés par les reins. Cependant, les fonctions hépatiques et rénales des personnes âgées diminuent progressivement avec l'âge. Certaines personnes âgées ont des antécédents de maladie hépatique chronique et de néphrite ; par conséquent, ils doivent être vérifiés avant de prendre le médicament. Fonction hépatique et rénale, lorsque la fonction hépatique et rénale est mauvaise, les médicaments doivent être sélectionnés avec soin. Sinon, une médication inappropriée augmentera encore la charge sur le foie et les reins, entraînant une détérioration supplémentaire des fonctions hépatiques et rénales.

5. Améliorer l’observance des médicaments

Les personnes âgées ont une mauvaise mémoire et oublient souvent de prendre des médicaments, prennent de mauvais médicaments ou prennent des médicaments lourds, surtout lorsqu'il y a trop de types de médicaments. Par conséquent, lors de l'élaboration d'un plan de traitement pour les patients âgés, les types et la fréquence des médicaments doivent être réduits afin d'augmenter l'observance du traitement par le patient. Les inhibiteurs de la DPP-4, qui ne doivent être pris qu'une fois par jour et qui ont des effets hypoglycémiants dépendants de la glycémie, constituent un bon choix.

6. Faites attention aux interactions entre les médicaments

De nombreuses personnes âgées diabétiques souffrent de plusieurs maladies en même temps. En plus des médicaments antidiabétiques, ils doivent également prendre divers autres médicaments. Parmi ces médicaments, certains médicaments (comme les glucocorticoïdes, les diurétiques, les œstrogènes, etc.) vont affaiblir les médicaments antidiabétiques. effet; certains médicaments (comme l'aspirine, le propranolol, l'ACEI, etc.) peuvent renforcer l'effet des médicaments hypoglycémiants. Lors de l'utilisation conjointe de ces médicaments, l'impact de ces médicaments sur les médicaments hypoglycémiants doit être pleinement pris en compte et la posologie des médicaments hypoglycémiants doit être ajustée de manière appropriée pour maintenir la glycémie stable et prévenir l'hypoglycémie.

7. Ne traitez pas les produits de santé comme des médicaments

Les produits de santé ne sont pas des médicaments et n’ont pas d’efficacité clinique exacte. Au mieux, ils n’ont que des effets auxiliaires en matière de soins de santé. Les produits de santé ne doivent pas être utilisés pour remplacer des médicaments. Bien que certains produits de santé destinés aux patients diabétiques aient un certain effet hypoglycémiant, presque sans exception, ils contiennent des ingrédients de médecine occidentale ajoutés illégalement avec des effets secondaires importants et des prix bas. En cas de consommation excessive, ils seront très nocifs pour l’organisme.

8. Attention à l'hypoglycémie

Les personnes âgées elles-mêmes sont sujettes à l'hypoglycémie et, en raison de la neuropathie et de la matité, elles sont sujettes à une « hypoglycémie asymptomatique ». Les patients entrent souvent directement dans le coma sans aucun avertissement. Si cela se produit la nuit, cela est très dangereux et entraîne souvent de graves lésions cérébrales, voire la mort, en raison d'opportunités de sauvetage manquées. De plus, les personnes âgées sont souvent accompagnées d'athérosclérose cardiovasculaire et cérébrovasculaire, et l'hypoglycémie peut provoquer un infarctus du myocarde et un accident vasculaire cérébral. Le traitement médicamenteux doit donc être modéré et non excessif.

9. Traitez activement diverses complications

Les patients âgés diabétiques sont souvent accompagnés de diverses complications aiguës et chroniques, telles que maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, maladies vasculaires des membres inférieurs, néphropathie diabétique, cataractes, hémorragie rétinienne, pied diabétique, etc., qui provoquent de grandes douleurs chez les patients. Par conséquent, contrôler uniquement la glycémie est loin d'être suffisant. Diverses complications doivent être traitées activement et globalement pour améliorer la qualité de vie et la longévité des patients âgés.

10. La psychothérapie ne peut être ignorée

Les patients âgés diabétiques ont souvent des états mentaux anormaux dus à des changements dans leurs conditions physiques et leurs rôles sociaux, tels que le pessimisme, la dépression, l'anxiété, l'irritabilité, l'insomnie, etc. Par conséquent, un traitement psychologique pour les personnes âgées est très nécessaire.

Le contenu du traitement comprend la diffusion de connaissances sur le diabète auprès des patients et de leurs familles, l'encouragement des patients à éliminer leur pessimisme et à traiter la maladie correctement ; établir un ordre de vie régulier, insister sur l'exercice physique et lire des livres et des journaux tous les jours ; aider les patients à enrichir leur vie, comme faire pousser des fleurs et de l'herbe, jouer aux échecs, peindre, etc.; lorsque vous rencontrez des stimuli défavorables, utilisez le confort personnel pour détourner l'attention et atteindre un nouvel équilibre psychologique.

11. La surveillance des maladies vérifie principalement la glycémie plutôt que la glycémie.

Le seuil de glycémie rénale des personnes âgées est souvent plus élevé. Dans ce cas, même si la glycémie est élevée, la glycémie peut toujours être négative, de sorte que le résultat de glycémie ne peut pas mieux refléter le véritable niveau de glycémie ; par conséquent, les patients âgés diabétiques devraient utiliser la surveillance de la glycémie est l'essentiel.

12. Les objectifs de contrôle de la glycémie doivent être assouplis de manière appropriée.

Pour les patients diabétiques âgés présentant une évolution prolongée de la maladie, de multiples facteurs de risque cardiovasculaire ou des complications cardiovasculaires, un contrôle strict de la glycémie peut augmenter l'incidence et la mortalité des maladies cardiovasculaires. Par conséquent, par rapport aux jeunes, le contrôle de la glycémie des patients âgés diabétiques doit être assoupli de manière appropriée : la glycémie à jeun ne doit pas dépasser 8,0 mmol/L, la glycémie postprandiale ne doit pas dépasser 10,0 mmol/L et l'hémoglobine glyquée doit être maintenue à environ 7% ; pour ceux qui ont des complications, pour ceux qui ne peuvent pas prendre soin d'eux-mêmes, une glycémie à jeun <8,0 mmol/L et une glycémie postprandiale de 2 heures <12,0 mmol/L sont également autorisées.

Les patients âgés diabétiques présentent souvent certaines caractéristiques qui leur sont propres. Ils doivent pleinement reconnaître et comprendre ces caractéristiques et mettre en œuvre un traitement individualisé ciblé afin d’obtenir de meilleurs résultats de diagnostic et de traitement. Par conséquent, les patients diabétiques doivent suivre les conseils du médecin et ne sont pas autorisés à utiliser des médicaments ou à modifier les dosages sans autorisation.