Plusieurs questions sur le test de la fonction des îlots pancréatiques

On constate souvent que de nombreuses personnes nouvellement diagnostiquées diabétiques ou malades depuis un certain temps ont de nombreux malentendus sur la fonction des îlots pancréatiques. Une toxicité élevée du glucose affectera la fonction des cellules des îlots pancréatiques. À quel niveau de glycémie le test de la fonction des cellules des îlots peut-il être effectué ? 1 Le patient présentait une glycémie élevée au moment de son apparition, avec une valeur à jeun de 17,8 mmol/L et une HbA1c de 14,3 %. Il était dans un état d’hyperglycémie, également appelée hyperglycémie. Bien qu'une toxicité élevée du glucose inhibe la fonction des îlots pancréatiques, il est impossible de supprimer le peptide C jusqu'au niveau de carence absolue, c'est-à-dire un peptide C à jeun <0,2 nmol/L (équivalent à 0,6 mg/ml).

À l’heure actuelle, aucun manuel ne mentionne clairement le niveau de sucre dans le sang auquel le fonctionnement des cellules des îlots pancréatiques peut être testé. Les recherches du professeur Weng montrent qu'après deux semaines de traitement intensif à l'insuline chez les patients nouvellement diagnostiqués avec une hyperglycémie (dont 1 semaine lorsque la glycémie atteint l'objectif et 1 semaine lorsque la glycémie se stabilise à un meilleur niveau), la fonction endogène des îlots pancréatiques est arrêtée et la fonction endogène des îlots pancréatiques est arrêtée. la fonction des îlots pancréatiques est détectée et la partie réversible des cellules des îlots pancréatiques est trouvée. La fonction peut être restaurée. En pratique clinique, l'insuline est généralement utilisée pour contrôler la glycémie pendant un mois, puis le test de la fonction des cellules des îlots est effectué pour exclure de manière préliminaire l'impact d'une toxicité élevée du glucose sur la fonction des cellules des îlots. Est-il nécessaire d’arrêter l’insuline et les sécrétagogues lors des tests fonctionnels des cellules des îlots, et pendant combien de temps ? 2 La nécessité d'arrêter l'insuline ou les sécrétagogues lors de la réalisation de tests de fonction des îlots dépend du niveau de contrôle de la glycémie.

Si la glycémie à jeun est inférieure à 5 mmol/L, le seuil de stimulation de l'insuline endogène est trop bas et le médicament doit généralement être arrêté. Si la glycémie à jeun est de 8 ou 9 mmol/L, il n’est pas nécessaire d’arrêter l’insuline basale. Afin d'éviter que la glycémie postprandiale ne soit trop basse pour stimuler l'insuline endogène, vous pouvez arrêter de prendre de l'insuline pendant un repas, c'est-à-dire dans la demi-journée qui suit la préparation de petits pains cuits à la vapeur. Cela peut empêcher la glycémie du patient d’augmenter trop haut. Les sécrétagogues sont arrêtés de la même manière que l'insuline. À quel niveau d'insuline ou de peptide C peut-on parler d'« hyperinsulinémie » dans le test de la fonction des îlots ? 3 Il n’existe actuellement aucun seuil pour déterminer l’hyperinsulinémie. L'hyperinsulinémie est divisée en deux conditions : absolue élevée et relativement élevée. : Absolument élevé signifie que le niveau d'insuline est supérieur à la limite supérieure de la normale. Lorsque cela se produit et que la glycémie ne peut pas être contrôlée à un niveau raisonnable, une résistance à l’insuline peut exister.

Par exemple, le niveau d'insuline à jeun des personnes normales est de 3 à 23 µU/L, et le niveau médian d'insuline de la plupart des gens est de 10 à 15 µU/L. Si l’insuline à jeun mesurée dépasse 23 µU/L, il s’agit d’une augmentation absolue. Après 1 heure de charge en glucose, la valeur moyenne d'insuline est d'environ 60 µU/L. S’il est supérieur à 2 écarts types, il est également considéré comme élevé. Relativement élevé signifie que le taux d’insuline est supérieur à la valeur médiane normale et proche de la limite supérieure, mais que la glycémie est élevée. Par exemple, le taux d'insuline à jeun est de 20 µU/L, ce qui ne dépasse pas la limite supérieure, mais la glycémie à jeun est de 10 mmol/L. Cela indique également l’existence d’une résistance à l’insuline. Est-il plus facile pour les nouveaux patients diabétiques d’atteindre le stade de la lune de miel lorsqu’ils prennent des agonistes des récepteurs GLP-1 ou des inhibiteurs de la DPP-4 ? 4 Théoriquement, il est plus facile pour les patients diabétiques nouvellement apparus de prendre des agonistes des récepteurs GLP-1 ou des inhibiteurs de la DPP-4. Atteignant le stade de la lune de miel, la recherche fondamentale ne montre actuellement que ce type de médicament peut réduire l'apoptose des cellules des îlots et augmenter la nombre de cellules bêta. Quelle est la différence de pathogenèse entre les patients diabétiques présentant un syndrome métabolique évident et les patients âgés présentant un diabète d'apparition récente sans syndrome métabolique évident ? 5 La résistance à l’insuline n’augmente pas avec l’âge, mais la fonction des cellules bêta pancréatiques diminue avec l’âge. , l’âge est donc un facteur de risque important pour l’apparition du DT2. L’apparition des jeunes patients atteints de DT2 est principalement causée par une résistance à l’insuline induite par des facteurs environnementaux, souvent accompagnée d’un syndrome métabolique. L’apparition d’un DT2 chez les patients âgés est principalement causée par une fonction réduite des îlots pancréatiques endogènes.