Comment surveiller la glycémie

La surveillance de la glycémie chez les patients diabétiques est très importante. Bien que la pathogenèse du diabète ne soit pas très claire à l'heure actuelle et qu'il ne puisse pas être complètement guéri, la qualité du contrôle de la glycémie a un impact important sur la survenue et le pronostic des complications aiguës et chroniques. Un bon contrôle de la glycémie peut même n'affecter pas son espérance de vie, et une partie importante de celui-ci est la surveillance de la glycémie.

Voici quelques indicateurs de surveillance couramment utilisés : Hémoglobine glyquée (HbA1c) : L'HbA1c est l'indicateur d'évaluation le plus important pour le contrôle de la glycémie à long terme et constitue également l'une des bases importantes pour guider l'ajustement des plans de traitement clinique. Il reflète le niveau moyen de contrôle de la glycémie au cours des trois derniers mois. , la plage de référence normale est de 4 à 6 % (chaque hôpital peut présenter de légères différences en raison des différentes méthodes de détection).

Protéines sériques glyquées : reflètent principalement le niveau de contrôle de la glycémie au cours des 2-3 dernières semaines. Glycémie à jeun, avant les repas et 2 heures après les repas : il s'agit d'une méthode courante utilisée par les patients pour surveiller eux-mêmes leur glycémie. Généralement, la glycémie capillaire du bout des doigts est utilisée. Il reflète la glycémie immédiate à ce moment-là, mais il convient de noter que ce test ne peut pas servir de base au diagnostic du diabète. .

Sucre urinaire : Dans les endroits où les conditions ne sont pas disponibles ou sont limitées, la détection du sucre urinaire est également une méthode pour comprendre le contrôle de la glycémie, mais elle est affectée par le seuil de glucose rénal. Pour les personnes âgées présentant un seuil de glycémie rénal augmenté ou les femmes enceintes présentant un seuil de glycémie rénal abaissé. Pour les patients, la surveillance de la glycémie urinaire n'a aucun sens et peut même induire en erreur le traitement, et elle n'est pas utile pour la surveillance de l'hypoglycémie.

Fréquence de surveillance de la glycémie : les patients ayant un mauvais contrôle de leur glycémie ou ceux dans un état critique doivent effectuer une surveillance 4 à 7 fois par jour (y compris à jeun, avant les repas, 2 heures après les repas, avant de se coucher, et certains ajoutent également 0h, 3h du matin, etc.) jusqu’à ce que la glycémie soit contrôlée. Stabiliser. Lorsque l’état est stable et que le régime alimentaire, les habitudes d’activité et la glycémie sont conformes aux normes, la surveillance peut être effectuée 1 à 2 jours par semaine, 5 fois par jour.

Temps de surveillance de la glycémie : Test de glycémie avant les repas : Lorsque la glycémie est très élevée, la glycémie à jeun est la première chose à laquelle il faut prêter attention. Les personnes à risque d’hypoglycémie (personnes âgées, celles ayant un meilleur contrôle de leur glycémie) doivent également mesurer leur glycémie avant les repas.

Surveillance de la glycémie postprandiale pendant 2 heures : convient aux personnes dont la glycémie à jeun a été bien contrôlée mais qui ne parviennent toujours pas à atteindre les objectifs du traitement.

Surveillance de la glycémie au coucher : convient aux patients qui s'injectent de l'insuline, en particulier ceux qui s'injectent de l'insuline à action moyenne et prolongée. Surveillance nocturne de la glycémie : elle convient aux personnes dont le traitement à l'insuline est proche de l'objectif du traitement mais dont la glycémie à jeun est toujours élevée.

Lorsque des symptômes d'hypoglycémie apparaissent : La glycémie doit être surveillée rapidement. Avant et après un exercice intense : Il est conseillé de surveiller la glycémie. Les patients qui utilisent de l'insuline basale dans le cadre du plan de surveillance de la glycémie doivent surveiller leur glycémie à jeun 3 jours par semaine avant que la glycémie n'atteigne la norme et subir une visite de suivi toutes les 2 semaines. La veille de la visite de suivi, un spectre de glycémie supplémentaire de 5 points (à jeun, après trois repas et avant le coucher) doit être mesuré la veille de la visite de suivi ; Surveillez ensuite le spectre de glycémie à 5 points 1 à 2 fois par semaine. Un test du spectre glycémique en 5 points a été réalisé un jour avant la visite de suivi. Ceux qui utilisent de l'insuline prémélangée doivent surveiller le spectre de glycémie à 5 points 3 jours par semaine avant que la glycémie n'atteigne l'objectif ; une fois que la glycémie atteint l'objectif, surveillez le spectre de glycémie à 5 points 1 à 2 fois par semaine et effectuez une visite de suivi une fois par mois, et mesurez le spectre de glycémie à 5 points une fois par jour avant le suivi. visite. . Programme intensif de surveillance de la glycémie pour les personnes ne suivant pas d'insulinothérapie : surveillance de la glycémie de 17h à 19h 3 jours par semaine, utilisée principalement lors de l'ajustement médicamenteux. Programme de surveillance de la glycémie de faible intensité sans traitement à l'insuline : surveillez la glycémie avant le petit-déjeuner et le coucher trois jours par semaine, afin non seulement de saisir la tendance du contrôle de la glycémie, mais également de comprendre l'impact des repas sur la glycémie. Si une hypoglycémie asymptomatique est suspectée, concentrez-vous sur la surveillance des repas. Préglycémique.

 

En fait, il n’existe aucune exigence fixe en matière de surveillance de la glycémie. Le plan est principalement ajusté en fonction du contrôle de la glycémie, de l’alimentation et de l’exercice. Les pays étrangers mettent davantage l'accent sur le contrôle de la glycémie avant les repas, tandis que la Chine accorde plus d'attention au jeûne et à la glycémie 2 heures après les repas. Cela peut être lié aux différentes structures alimentaires dans le pays et à l’étranger. Personnellement, je préfère suivre un régime alimentaire régulier et faire de l'exercice. Si vous devez ajuster vos médicaments, vous devez connaître la situation glycémique tout au long de la journée (à jeun, après trois repas et avant le coucher). Si vous prenez de l'insuline et que la glycémie fluctue considérablement, il est préférable de connaître également les trois repas. Préglycémique. En cas de fluctuations particulièrement importantes de la glycémie et d'apparition irrégulière d'hyperglycémies et d'hypoglycémies, une surveillance dynamique de la glycémie peut être effectuée. Avec des instruments spéciaux, nous pouvons comprendre le taux de sucre dans le sang pendant 3 à 7 jours grâce à une surveillance continue de la glycémie, ce qui nous fournit une base pour ajuster les médicaments.