Avez-vous besoin de vérifier tant de choses juste pour la glycémie ?

Dans le travail clinique, outre les manifestations cliniques, les normes de diagnostic et de traitement de diverses maladies sont pour la plupart des valeurs de test. Par exemple, dans le diabète, il existe la glycémie à jeun, la glycémie postprandiale, la glycémie dynamique, le test de libération de l'insuline, le test de libération du peptide C... A quoi servent-ils exactement ?

Glycémie

glycémie à jeun

La glycémie à jeun (FBG) est un indicateur couramment utilisé et important pour diagnostiquer les troubles du métabolisme du glucose. Il fait référence à la valeur de glycémie mesurée par prélèvement sanguin avant le petit-déjeuner après une nuit de jeûne (jeûne d'au moins 8 à 10 heures), qui peut refléter la fonction des cellules β pancréatiques et représenter la fonction de sécrétion de l'insuline basale.

Glycémie 2 heures après le repas

Test oral de tolérance au glucose La glycémie OGTT sur 2 heures est également connue sous le nom de glycémie postprandiale. Chez les personnes normales, la glycémie atteint son maximum à <140 mg/dL 0,5 à 1 heure après un repas et revient aux niveaux d'avant le repas en 2 à 3 heures.

Glycémie dynamique

Surveillez les changements dynamiques de la glycémie pendant 24 à 72 heures pour comprendre les fluctuations de la glycémie et détecter l'hyperglycémie et l'hypoglycémie cachées, communément appelées « Holter de glycémie ».

À quoi ça sert

Parmi les critères de diagnostic du diabète, l'un des suivants suffit :

(1) Symptômes du diabète (polydipsie, polyphagie, polyurie, perte de poids inexpliquée), plus glycémie veineuse aléatoire (à tout moment, pas de saut délibéré de repas) supérieure à 11,1 mmol/L ;
(2) La glycémie à jeun est supérieure à 7, 0 mmol/L ;
(3) Glycémie veineuse supérieure à 11,1 mmol/L 2 heures après l'OGTT ;
(4) La valeur du test d'hémoglobine glyquée non à jeun est supérieure à 6, 5 %.

Test de fonction insulinique

Inclut principalement l'OGTT, le test de libération d'insuline, le test de libération du peptide C.

OGTT

C’est-à-dire le test oral de tolérance au glucose. L'OGTT doit être réalisée tôt le matin. Après avoir prélevé du sang à jeun (utilisé pour mesurer la glycémie à jeun), 75 g de glucose sont mélangés à 250 à 350 ml d'eau et le sujet doit le boire dans les 5 minutes.

Commencez le chronométrage dès la première prise orale et prenez du sang veineux pour mesurer la glycémie à 30 minutes, 1 heure, 2 heures et 3 heures. La quantité de sucre consommée par les enfants varie, sur la base de 0,75 g par kilogramme de poids corporel, et la quantité totale de sucre ne doit pas dépasser 75 g.

Test de libération du peptide C

Le peptide C est une substance peptidique formée par la dégradation de la proinsuline. Sa demi-vie est 2 à 3 fois supérieure à celle de l'insuline. La concentration de peptide C dans le sang peut mieux refléter la fonction de réserve des cellules β des îlots pancréatiques.

Le taux de peptide C à jeun est d'environ 0,3 à 1,3 mmol/L et atteint son maximum 30 minutes à 1 heure après l'administration orale de glucose. La valeur maximale est 5 à 10 fois supérieure à celle du peptide C à jeun.

test de libération d'insuline

Au cours de l'OGTT, un test de libération d'insuline peut être effectué en même temps, ce qui peut refléter la fonction de réserve des cellules β pancréatiques. Le DT1 montre que les niveaux d’insuline restent très bas après stimulation par le glucose, montrant une courbe basse et plate. Dans le DT2, l'insuline à jeun peut être normale ou élevée, avec une libération retardée après stimulation par le glucose.

Si le niveau d’insuline n’augmente pas de manière significative ou semble faible après une stimulation par le glucose, cela indique une fonction faible des cellules β.

La méthode opératoire spécifique consiste à mesurer les modifications des concentrations sériques d'insuline et de peptide C à jeun et 30 minutes, 1 heure, 2 heures et 3 heures après l'administration orale de glucose.

Les niveaux d'insuline à jeun sont généralement de 5 à 20 mU/L. Dans l'OGTT, le pic d'insuline survient 30 minutes à 1 heure après l'administration orale de glucose. Le pic doit être 5 à 10 fois supérieur à celui de l'insuline à jeun et revient au niveau à jeun après 3 heures.

Glucose dans les urines

Une glycémie positive est un indice important pour le diagnostic du diabète, mais sa fiabilité n'est pas particulièrement fiable.

Le seuil de glucose rénal normal est de 8,9 à 10,0 mmol/L. Certains patients ont un seuil de glucose rénal abaissé en raison d'une maladie rénale. Bien que la glycémie soit normale, ils peuvent toujours avoir du glucose dans les urines, ce qui se manifeste dans la glycosurie rénale. De plus, une glycosurie peut également survenir si une grande quantité d'aliments sucrés est consommée et si la concentration de sucre dans le sang dépasse temporairement le seuil rénal de glucose.

À ce stade, des tests de glycémie à jeun et de tolérance au glucose doivent être mesurés. S'il s'agit d'une personne normale, ces deux-là devraient être normaux.

De plus, vous ne pouvez pas arrêter de recueillir l’urine simplement parce que la glycémie n’est pas aussi fiable que la glycémie. En plus du sucre urinaire, de nombreux autres indicateurs tels que les cétones urinaires et les protéines urinaires peuvent aider à diagnostiquer et à diagnostiquer différentiellement d'autres maladies.