Surveillance de la glycémie recommandée À quelle fréquence vérifier la glycémie

La surveillance de la glycémie est un élément important de la gestion du diabète.

La signification thérapeutique des différentes méthodes de surveillance de la glycémie et la signification de la glycémie reflétée par les différentes méthodes de surveillance sont différentes. Par conséquent, les médecins peuvent saisir notre spectre panoramique de glycémie en fonction de l’état réel de nos patients diabétiques grâce à une combinaison point-ligne-surface.

1. Sélection raisonnable des méthodes de surveillance de la glycémie

La glycémie capillaire est la glycémie instantanée du sang total capillaire mesurée à l'aide de bandelettes de test jetables, qui est la glycémie du bout des doigts que nous surveillons habituellement à la maison.

L'hémoglobine glyquée (HbA1c) reflète le taux de sucre dans le sang moyen au cours des 2 à 3 derniers mois et constitue la référence en matière d'évaluation du contrôle de la glycémie à long terme.

La protéine sérique glyquée (GSP) est le produit de la réaction non enzymatique entre le glucose et les protéines dans le sang. Étant donné que la demi-vie de l'albumine dans l'organisme est d'environ 17 à 19 jours, le GSP peut refléter le taux de sucre dans le sang moyen des patients diabétiques 2 à 3 semaines avant le test. ;

Le 1,5-Anhydroglucitol (1,5-AG) peut refléter avec précision et rapidité le contrôle de la glycémie en 1 à 2 semaines et présente des avantages évidents dans les fluctuations postprandiales de la glycémie ;

La surveillance continue de la glycémie (CGM) fait référence à la surveillance de la concentration de glucose du liquide interstitiel sous-cutané via un capteur de glucose. Il peut fournir des informations continues, complètes et fiables sur la glycémie tout au long de la journée, comprendre la tendance des fluctuations de la glycémie et découvrir des symptômes cachés qui ne sont pas facilement détectés par les méthodes de surveillance traditionnelles. Hyperglycémie et hypoglycémie, la CGM est donc devenue un complément efficace aux méthodes traditionnelles de surveillance de la glycémie.

2. Plan de surveillance de la glycémie personnalisé

Que vous soyez une personne ordinaire atteinte de diabète ou un groupe particulier de personnes atteintes de diabète (patients périopératoires, patients gravement malades, patients âgés et diabète gestationnel), les médecins élaboreront des plans individualisés de surveillance de la glycémie et des objectifs de contrôle de la glycémie en fonction de nos propres caractéristiques. . L'analyse de la nouvelle ligne directrice résume les recommandations de plusieurs lignes directrices faisant autorité au pays et à l'étranger sur la fréquence de surveillance de la glycémie capillaire et les moments de surveillance. Bien que les recommandations de chaque ligne directrice soient légèrement différentes, les principes sont fondamentalement les mêmes :

1. Pour les patients dont la glycémie n'a pas atteint l'objectif (ou au début du traitement), la fréquence de surveillance doit être d'au moins 5 fois par jour, et pour les patients qui ont atteint l'objectif, la fréquence de surveillance doit être de 2 à 4 fois. fois par jour.

2. Pour les patients diabétiques qui reçoivent plusieurs injections d'insuline ou un traitement par pompe à insuline, il est recommandé de surveiller la glycémie avant/après les repas et les collations, avant de se coucher, avant l'exercice et lorsqu'une hypoglycémie est suspectée.

Les principes des programmes de surveillance de la glycémie doivent être développés en fonction de notre état de santé, des objectifs du traitement et des options de traitement. La formulation de ces principes suit, d'une part, les recommandations des « Lignes directrices chinoises pour la prévention et le traitement du diabète de type 2 (édition 2013) » ; d'autre part, dans le but d'assurer la qualité du suivi, il donne aux médecins l'autonomie nécessaire pour surveiller les patients diabétiques en fonction des différentes conditions, en recherchant un plan de traitement plus approprié.

Ce principe prend en compte les besoins de surveillance de groupes spéciaux et fournit des orientations fondées sur des principes. Par exemple, pour les patients diabétiques qui utilisent des hypoglycémiants oraux, il est recommandé de surveiller la glycémie à jeun ou postprandiale 2 à 4 fois par semaine, ou de surveiller la glycémie en continu pendant 3 jours dans la semaine précédant le traitement, et de surveiller la glycémie à 7 jours. des points de temps chaque jour.

Pour les patients diabétiques traités avec différents types d’insuline, il est recommandé d’élaborer un plan de surveillance de la glycémie basé sur l’utilisation réelle d’insuline :

1. Les patients utilisant de l'insuline basale doivent surveiller leur glycémie à jeun et ajuster la dose d'insuline avant le coucher en fonction de leur glycémie à jeun ;

2. Les patients utilisant de l'insuline prémélangée doivent surveiller leur glycémie à jeun et avant le dîner, ajuster la dose d'insuline avant le dîner en fonction de la glycémie à jeun et ajuster la dose d'insuline avant le petit-déjeuner en fonction de la glycémie avant le dîner. Si la glycémie à jeun atteint l’objectif, veillez à surveiller la glycémie postprandiale pour optimiser le plan de traitement. ;

3. Les patients utilisant de l'insuline pendant les repas doivent surveiller leur glycémie après ou avant les repas et ajuster la dose d'insuline avant le repas précédent en fonction de leur glycémie après les repas et de leur glycémie avant les repas.

3. Conclusion La surveillance de la glycémie joue un rôle important dans la gestion du diabète. La nouvelle version des lignes directrices aidera les médecins à comprendre notre état glycémique, à optimiser nos plans de traitement, à améliorer notre contrôle de la glycémie, à retarder la progression des complications du diabète et à réduire les dépenses médicales. , ce qui présente d’énormes avantages potentiels pour nous, les patients diabétiques.