Was tun, wenn Ihnen während der Schwangerschaft mitgeteilt wird, dass Ihr Blutzuckerspiegel hoch ist?

Was tun, wenn Ihnen während der Schwangerschaft mitgeteilt wird, dass Ihr Blutzuckerspiegel hoch ist?

Wenn Sie schwanger sind, wird Ihnen häufig empfohlen, sich im zweiten Trimester (normalerweise in der 24. bis 28. Woche) einem Diabetes-Screening zu unterziehen, wenn Sie Ihre Akte anlegen. Die klassische Methode ist ein oraler Glukosetoleranztest (OGTT).

Was tun, wenn eine schwangere Mutter feststellt, dass ihr Blutzucker abnormal ist?

Mit dem Ausbruch von Diabetes und der Lockerung der Zwei-Kind-Politik sind ältere schwangere Frauen in den Fokus des Diabetes-Screenings gerückt. Viele Geburtshelfer und Gynäkologen beantragen häufig eine Blutzuckerüberwachung, wenn schwangere Frauen zum ersten Mal ins Krankenhaus gehen. Infolgedessen wird vielen schwangeren Frauen kurz nach der Bestätigung ihrer Schwangerschaft mitgeteilt, dass ihr Blutzucker abnormal ist. Sie werden an die Abteilung für Diabetes (Endokrinologie) oder an einen erfahrenen Gynäkologen überwiesen.

Wie gehe ich üblicherweise damit um, wenn ich in einer Einrichtung der Mutter-Kind-Gesundheitsfürsorge arbeite?

Ich werde sie zunächst als WeChat-Freundin hinzufügen: „Du kannst mir eine Nachricht hinterlassen oder mich anrufen, wenn du etwas hast.“ Angesichts dieser großen Mädchen, die gerade geheiratet haben und noch immer unwissend sind, und ihrer Eltern oder Schwiegereltern, die ihnen folgen, ist eine WeChat-Verbindung auch eine Art humanistische Fürsorge.

Dann werde ich ihr meinen öffentlichen WeChat-Account empfehlen. Ich werde ihr sagen, dass sie sich Zeit nehmen soll, um die Artikel über Hyperglykämie während der Schwangerschaft zu lesen, in der Hoffnung, dass sie, die gerade erst von hohem Blutzucker erfahren hat, weniger Umwege machen wird.

Dann würde ich ihr sagen, dass sie nach Hause gehen und ihren Blutzucker zwei bis drei Tage lang überwachen soll: Nüchternblutzucker + 2 Stunden nach drei Mahlzeiten, und Aufzeichnungen machen soll.

„Wurde im Krankenhaus nicht der Nüchternblutzucker mit venösem Blut getestet? Warum müssen wir den Blutzucker am Finger testen?“ Auf Fragen antwortete ich ihr: Dies bedeutet nicht, dass das venöse Blut im Krankenhaus ungenau ist, sondern hauptsächlich, um eine stressbedingte Hyperglykämie auszuschließen, die durch Angst, Anspannung, Furcht und andere Emotionen verursacht wird, wenn man zur Untersuchung ins Krankenhaus geht.

Ich würde ihr die genaue Methode zur Überwachung des Blutzuckers zwei Stunden nach einer Mahlzeit erklären: Diese Mahlzeit sollte wie gewohnt eingenommen werden, und man sollte nicht absichtlich weniger essen, aus Angst vor hohem Blutzucker, denn das dient nur der Vertuschung. Beginnen Sie mit der Zeitmessung beim ersten Bissen eines Grundnahrungsmittels und messen Sie den Blutzucker zwei Stunden später. Achten Sie beim Stechen in den Finger zur Blutentnahme darauf, kein Blut zu pressen, da dies einer der Hauptfaktoren ist, die zu Fehlern bei der Blutzuckerüberwachung am Finger führen. Messen Sie nach drei Mahlzeiten und zwar an zwei bis drei aufeinanderfolgenden Tagen. Notieren Sie es unbedingt und kommen Sie nach drei Tagen zur Nachuntersuchung wieder.

Drei Stadien der Hyperglykämie während der Schwangerschaft

Gemäß der Klassifizierung und den Diagnosekriterien für Hyperglykämie während der Schwangerschaft in den „Richtlinien zur Prävention und Behandlung von Typ-2-Diabetes in China (Ausgabe 2020)“ werden drei Zustände vorgeschlagen: Schwangerschaftsdiabetes, manifester Diabetes während der Schwangerschaft und Prägestationsdiabetes, die jeweils 83,6 %, 8,5 % und 7,9 % der Hyperglykämien während der Schwangerschaft ausmachen.

Prägestationaler Diabetes bezieht sich auf Diabetes, der vor der Schwangerschaft diagnostiziert wurde. Sowohl offener Diabetes während der Schwangerschaft als auch Gestationsdiabetes sind anormale Glukosestoffwechsel, die während der Schwangerschaft entdeckt werden, ohne dass der Glukosestoffwechselstatus vor der Schwangerschaft bekannt war. Der Hauptunterschied zwischen ihnen ist der Blutzuckerspiegel: Wenn er die Diagnosekriterien für Diabetes bei nicht schwangeren Personen erfüllt, handelt es sich um offener Diabetes während der Schwangerschaft. Wenn er die Diagnosekriterien für Diabetes bei nicht schwangeren Personen nicht erfüllt und der Blutzucker nach 0, 60 und 120 Minuten im oralen Glukosetoleranztest einen Wert von 5,1 mmol/l, 10,0 mmol/l bzw. 8,5 mmol/l erreicht, kann dies als Gestationsdiabetes diagnostiziert werden.

Im Vergleich zu manifestem Diabetes während der Schwangerschaft ist der Hyperglykämiezustand bei prägestationalem Diabetes im Allgemeinen schwerwiegender. Da das Vorhandensein von Hyperglykämie bereits vor der Schwangerschaft bekannt ist, wird häufig vor der Schwangerschaft mit der Insulinbehandlung begonnen. Der Blutzuckerspiegel bei manifestem Diabetes während der Schwangerschaft ist ebenfalls hoch, es gibt jedoch keine offensichtlichen Symptome oder keine Untersuchung, um die Diagnose zu bestätigen. Schwangerschaftsdiabetes ist eine relativ leichte Störung des Glukosestoffwechsels.

Aufgrund der Unterschiede im abnormalen Glukosestoffwechsel ist die Notwendigkeit einer Insulinbehandlung unterschiedlich. Im Allgemeinen gilt: Diabetes vor der Schwangerschaft > offener Diabetes während der Schwangerschaft > Schwangerschaftsdiabetes.

Behandlungsplan basierend auf den drei Zuständen der Hyperglykämie während der Schwangerschaft

Wenn die Patientin an Diabetes vor der Schwangerschaft leidet, die Blutzuckerüberwachung nicht den Standards entspricht oder die Diabetesanamnese vor der Schwangerschaft verneint wird und der Blutzuckerspiegel 2 Stunden nach einer Mahlzeit über 10,0–11,1 mmol/l liegt, wird ein Krankenhausaufenthalt zur intensiven Schulung und Beobachtung empfohlen. In den meisten Fällen ist Insulin erforderlich, um mit der Behandlung zu beginnen. Wenn der Blutzuckerspiegel 2 Stunden nach einer Mahlzeit 7,0–9,0 mmol/l beträgt, wird ein Krankenhausaufenthalt zur Schulung der Ernährungs- und Bewegungssteuerung empfohlen. Bei ersterem ist der Krankenhausaufenthalt im Allgemeinen länger als bei letzterem. Wenn der Nüchternblutzucker der Patientin weniger als 5,3 mmol/l und der Blutzucker 2 Stunden nach einer Mahlzeit weniger als 7,0 mmol/l beträgt, kann dies beobachtet werden, da die oben genannten Richtlinien darauf hinweisen, dass der Nüchternblutzucker mit fortschreitender Schwangerschaft allmählich abnimmt. Ein einfacher Nüchternblutzucker von mehr als 5,1 mmol/l in der Frühschwangerschaft kann nicht als Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert werden und muss weiterverfolgt werden.

Welche Kenntnisse und Fähigkeiten sollten „Sugar Mothers“ beherrschen?

1. Überwachen Sie den Blutzucker

   • Kaufen Sie ein Blutzuckermessgerät, lernen Sie die Vorsichtsmaßnahmen zur Überwachung des Blutzuckers und minimieren Sie Bedienungsfehler. Es wird empfohlen, eine 33G-Blutentnahmenadel für Blutzuckermessgeräte zu kaufen, da die für allgemeine Blutzuckermessgeräte konfigurierten Blutentnahmenadeln meist 26 oder 28 G sind und die 33G-Blutentnahmenadel dünner und weniger schmerzhaft ist.

2. Erfahren Sie mehr über die Diabetes-Diät und das Trainingsmanagement

   • Bereiten Sie eine Lebensmittelwaage vor, wiegen Sie die Lebensmittel und machen Sie Aufzeichnungen. Übertragen Sie das Verständnis des Diätmanagements aus Büchern in die Praxis, einschließlich der Vielfalt, Menge, Kombination, Mahlzeitenverteilung, Mahlzeitenreihenfolge und anderer damit verbundener Inhalte der Diät. Beginnen Sie etwa 45 Minuten nach einer Mahlzeit mit körperlicher Betätigung, hauptsächlich in Form von Spaziergängen, und treiben Sie nach einer Mahlzeit 20 bis 30 Minuten lang Sport, was sehr hilfreich ist, um die postprandiale Blutzuckerkontrolle zu stabilisieren.

3. Gewichtsmanagement

   • Bei adipösen Diabetikerinnen sollte im Frühstadium der Schwangerschaft das Gewicht auf der Grundlage einer angemessenen Ernährung kontrolliert werden, was für die Blutzuckerkontrolle im mittleren und späten Stadium sehr hilfreich ist. Sie sollten wissen, wie wichtig die Gewichtskontrolle im mittleren und späten Stadium ist.

4. Erlernen Sie Techniken zur Insulininjektion

   • Wenn Sie Insulin verwenden müssen, müssen Sie die Insulininjektion erlernen (einschließlich Insulinarten, Insulinkauf, Insulininstallation, Insulinlagerung, Auswahl der Insulininjektionsstellen, Rotation, Inspektion usw.). Einige Patienten benötigen möglicherweise lang wirkendes Insulin wie Levemir FlexPen , das praktisch ist und dabei hilft, einen stabilen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten.

5. Hypoglykämie verstehen

   • Sie sollten nicht nur über hohen Blutzucker Bescheid wissen, sondern auch über die Gefahren einer Hypoglykämie, ihrer Früherkennung und routinemäßigen Behandlung.

6. Vorsichtsmaßnahmen vor und nach der Lieferung

   • Sie sollten sich mit Gewichtskontrolle und Blutzuckerüberwachung nach der Entbindung sowie mit der Vorbeugung von Hypoglykämie bei Neugeborenen usw. auskennen. Dies sind die Inhalte, die die medizinische Versorgung während des Krankenhausaufenthalts vermitteln sollte und die Diabetiker lernen sollten.

Derzeit ist ein hoher Blutzuckerspiegel während der Schwangerschaft in der klinischen Praxis weit verbreitet. Mit den oben genannten relevanten Kenntnissen und Fähigkeiten können „Sugar Mothers“ unter der Voraussetzung einer guten Blutzuckerkontrolle eine normale Schwangerschaft haben. Der Einsatz von Hilfsmitteln wie dem Levemir FlexPen kann die Insulinbehandlung für diejenigen, die eine Insulintherapie benötigen, einfacher und effektiver machen.