So überwachen Sie den Blutzucker

Die Überwachung des Blutzuckers bei Patienten mit Diabetes ist sehr wichtig. Obwohl die Pathogenese von Diabetes derzeit nicht ganz klar ist und es keine vollständige Heilung gibt, hat die Qualität der Blutzuckerkontrolle einen wichtigen Einfluss auf das Auftreten und die Prognose akuter und chronischer Komplikationen. Eine gute Blutzuckerkontrolle kann sogar die Lebenserwartung nicht beeinträchtigen, und ein wichtiger Teil davon ist die Überwachung des Blutzuckers.

Im Folgenden sind einige häufig verwendete Überwachungsindikatoren aufgeführt: Glykohämoglobin (HbA1c): HbA1c ist der wichtigste Bewertungsindikator für die langfristige Blutzuckerkontrolle und stellt auch eine der wichtigen Grundlagen für die Anpassung klinischer Behandlungspläne dar. Es spiegelt den durchschnittlichen Blutzuckerkontrollwert der letzten drei Monate wider. Der normale Referenzbereich beträgt 4–6 % (aufgrund unterschiedlicher Nachweismethoden können in jedem Krankenhaus leichte Unterschiede auftreten).

Glykosyliertes Serumprotein: spiegelt hauptsächlich den Blutzuckerspiegel der letzten 2–3 Wochen wider. Nüchtern, vor dem Essen und 2 Stunden nach dem Essen: Dies ist eine gängige Methode zur Selbstüberwachung des Blutzuckerspiegels durch Patienten. Normalerweise wird der Kapillarblutzucker aus der Fingerspitze gemessen. Er spiegelt den aktuellen Blutzuckerspiegel zu diesem Zeitpunkt wider. Es ist jedoch zu beachten, dass dieser Test nicht als Grundlage für die Diagnose von Diabetes verwendet werden kann.

Urinzucker: An Orten, an denen die Bedingungen nicht verfügbar oder eingeschränkt sind, ist die Erkennung von Urinzucker auch eine Methode zur Selbstkontrolle des Blutzuckers, wird jedoch von der Nierenglukoseschwelle beeinflusst. Für ältere Menschen mit erhöhter Nierenglukoseschwelle oder schwangere Frauen mit erniedrigter Nierenglukoseschwelle ist die Überwachung des Urinzuckers bedeutungslos und kann sogar zu einer irreführenden Behandlung führen, und sie ist für die Überwachung von Hypoglykämie nicht hilfreich.

Häufigkeit der Blutzuckerüberwachung: Patienten mit schlechter Blutzuckerkontrolle oder solche in kritischem Zustand sollten 4-7 Mal am Tag eine Überwachung durchführen (einschließlich Fasten, vor den Mahlzeiten, 2 Stunden nach den Mahlzeiten, vor dem Schlafengehen und einige fügen auch 0 Uhr, 3 Uhr morgens usw. hinzu), bis der Blutzucker unter Kontrolle ist. Stabilisieren. Wenn der Zustand stabil ist und Ernährung, Aktivitätsmuster und Blutzuckerwerte den Standards entsprechen, kann die Überwachung 1-2 Tage pro Woche, 5 Mal am Tag, durchgeführt werden.

Zeitpunkt der Blutzuckerüberwachung: Blutzuckertest vor dem Essen: Wenn der Blutzuckerspiegel sehr hoch ist, ist der Nüchternblutzuckerspiegel das Erste, worauf Sie achten sollten. Menschen mit einem Risiko für Hypoglykämie (ältere Menschen, Menschen mit besserer Blutzuckerkontrolle) sollten den Blutzucker auch vor den Mahlzeiten messen.

2-stündige postprandiale Blutzuckerüberwachung: Geeignet für Personen, deren Nüchternblutzucker gut kontrolliert wurde, die Behandlungsziele jedoch trotzdem nicht erreichen können.

Blutzuckerüberwachung vor dem Schlafengehen: Geeignet für Patienten, die Insulin spritzen, insbesondere für diejenigen, die mittel- und langwirksames Insulin spritzen. Blutzuckerüberwachung in der Nacht: Geeignet für Patienten, deren Insulinbehandlung nahe am Behandlungsziel liegt, der Nüchternblutzucker jedoch noch hoch ist.

Bei Auftreten von Symptomen einer Hypoglykämie: Der Blutzucker sollte umgehend überwacht werden. Vor und nach körperlicher Anstrengung: Es ist ratsam, den Blutzucker zu überwachen. Patienten, die im Rahmen ihres Blutzuckerüberwachungsplans Basalinsulin verwenden, sollten ihren Nüchternblutzucker drei Tage pro Woche überwachen, bevor der Blutzucker den Normalwert erreicht, und alle zwei Wochen eine Nachuntersuchung durchführen lassen. Am Tag vor der Nachuntersuchung sollte zusätzlich ein 5-Punkte-Blutzuckerspektrum (nüchtern, nach drei Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen) gemessen werden; dann sollte das 5-Punkte-Blutzuckerspektrum 1-2 Mal pro Woche überwacht werden. Einen Tag vor der Nachuntersuchung wurde ein 5-Punkte-Blutzuckerspektrumtest durchgeführt. Patienten, die vorgemischtes Insulin verwenden, sollten das 5-Punkte-Blutzuckerspektrum drei Tage pro Woche überwachen, bevor der Blutzucker den Zielwert erreicht; nachdem der Blutzucker den Zielwert erreicht hat, sollten sie das 5-Punkte-Blutzuckerspektrum 1-2 Mal pro Woche überwachen und einmal im Monat eine Nachuntersuchung durchführen lassen und vor der Nachuntersuchung einmal täglich das 5-Punkte-Blutzuckerspektrum messen. . Intensives Blutzuckerüberwachungsprogramm für Personen, die keine Insulintherapie erhalten: Blutzuckerüberwachung von 5 bis 7 Uhr an 3 Tagen pro Woche, hauptsächlich während der Arzneimittelanpassung verwendet. Niedrigintensives Blutzuckerüberwachungsprogramm ohne Insulinbehandlung: Überwachen Sie den Blutzucker an drei Tagen pro Woche vor dem Frühstück und vor dem Schlafengehen, um nicht nur den Blutzuckerkontrolltrend zu erfassen, sondern auch die Auswirkungen der Mahlzeiten auf den Blutzucker zu verstehen. Wenn eine asymptomatische Hypoglykämie vermutet wird, konzentrieren Sie sich auf die Überwachung der Mahlzeiten. Präglykämisch.

 

Tatsächlich gibt es keine festen Anforderungen für die Blutzuckerüberwachung. Der Plan wird hauptsächlich basierend auf der Blutzuckerkontrolle, der Ernährung und der körperlichen Betätigung angepasst. Im Ausland wird mehr Wert auf die Blutzuckerkontrolle vor den Mahlzeiten gelegt, während in meinem Land mehr Wert auf den Blutzucker auf nüchternen Magen und den Blutzucker 2 Stunden nach den Mahlzeiten gelegt wird. Dies kann mit den unterschiedlichen Ernährungsstrukturen im In- und Ausland zusammenhängen. Persönlich ziehe ich es vor, eine regelmäßige Ernährung einzuhalten und Sport zu treiben. Wenn Sie Medikamente anpassen müssen, sollten Sie die Blutzuckersituation im Tagesverlauf kennen (nüchtern, nach drei Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen). Wenn Sie Insulin nehmen und der Blutzucker stark schwankt, ist es am besten, auch die drei Mahlzeiten zu kennen. Präglykämie. Bei besonders großen Blutzuckerschwankungen und unregelmäßig auftretenden Hyperglykämien und Hypoglykämien kann eine dynamische Blutzuckerüberwachung durchgeführt werden. Mit speziellen Instrumenten können wir durch kontinuierliche Blutzuckerüberwachung den Blutzuckerspiegel für 3-7 Tage verstehen, was uns eine Grundlage für die Anpassung der Medikamente bietet.