Müssen Sie nur für den Blutzucker so viele Dinge überprüfen?

In der klinischen Arbeit sind neben klinischen Manifestationen die Diagnose- und Behandlungsstandards für verschiedene Krankheiten meist Testwerte. Bei Diabetes gibt es beispielsweise Nüchternblutzucker, postprandialen Blutzucker, dynamischen Blutzucker, Insulinfreisetzungstest, C-Peptidfreisetzungstest ... Wofür genau sind diese?

Blutzucker

Nüchternblutzucker

Der Nüchternblutzucker (FBG) ist ein häufig verwendeter und wichtiger Indikator zur Diagnose von Störungen des Glukosestoffwechsels. Er bezieht sich auf den Blutzuckerwert, der durch Blutentnahme vor dem Frühstück nach nächtlichem Fasten (Fasten für mindestens 8 bis 10 Stunden) gemessen wird und die Funktion der pankreatischen β-Zellen widerspiegeln und die Sekretionsfunktion von Basalinsulin darstellen kann.

Blutzucker 2 Stunden nach dem Essen

Oraler Glukosetoleranztest (OGTT) Der 2-Stunden-Blutzucker wird auch als postprandialer Blutzucker bezeichnet. Bei normalen Menschen erreicht der Blutzucker seinen Höchstwert von <140 mg/dL 0,5 bis 1 Stunde nach einer Mahlzeit und kehrt nach 2 bis 3 Stunden auf den Wert vor der Mahlzeit zurück.

Dynamischer Blutzucker

Überwachen Sie die dynamischen Veränderungen des Blutzuckerspiegels 24 bis 72 Stunden lang, um Blutzuckerschwankungen zu verstehen und versteckte Hyperglykämie und Hypoglykämie zu erkennen (allgemein bekannt als „Blutzucker-Holter“).

Was ist der Punkt

Zur Diagnose von Diabetes genügt eines der folgenden Kriterien:

(1) Symptome von Diabetes (Polydipsie, Polyphagie, Polyurie, unerklärlicher Gewichtsverlust) sowie gelegentlich auftretende (jederzeit, kein absichtliches Auslassen von Mahlzeiten) venöse Blutzuckerwerte über 11,1 mmol/l;
(2) Der Nüchternblutzucker liegt über 7,0 mmol/l;
(3) Venöser Blutzuckerwert höher als 11,1 mmol/l 2 Stunden nach OGTT;
(4) Der Testwert für Glykohämoglobin im Nicht-Nüchtern-Test liegt über 6,5 %.

Insulinfunktionstest

Dazu gehören hauptsächlich OGTT, Insulinfreisetzungstest und C-Peptid-Freisetzungstest.

OGTT

Das heißt, der orale Glukosetoleranztest. Der OGTT sollte am frühen Morgen durchgeführt werden. Nach der Nüchternblutentnahme (zur Messung des Nüchternblutzuckers) werden 75 g Glukose mit 250-350 ml Wasser vermischt und die Testperson muss es innerhalb von 5 Minuten trinken.

Beginnen Sie mit der Zeitmessung ab der ersten oralen Einnahme und entnehmen Sie venöses Blut, um den Blutzucker nach 30 Minuten, 1 Stunde, 2 Stunden und 3 Stunden zu messen. Die Zuckermenge, die Kinder zu sich nehmen, variiert, basierend auf 0,75 g pro Kilogramm Körpergewicht, und die Gesamtzuckermenge sollte 75 g nicht überschreiten.

C-Peptid-Freisetzungstest

C-Peptid ist eine Peptidsubstanz, die durch Spaltung von Proinsulin entsteht. Seine Halbwertszeit beträgt das 2- bis 3-fache der von Insulin. Die Konzentration von C-Peptid im Blut kann die Reservefunktion der β-Zellen der Pankreasinseln besser widerspiegeln.

Der Nüchtern-C-Peptid-Spiegel beträgt etwa 0,3–1,3 mmol/l und erreicht seinen Höhepunkt 30 Minuten bis 1 Stunde nach der oralen Verabreichung von Glukose. Der Spitzenwert ist 5-10 Mal so hoch wie der Nüchtern-C-Peptid-Spiegel.

Insulinfreisetzungstest

Während des OGTT kann gleichzeitig ein Insulinfreisetzungstest durchgeführt werden, der die Reservefunktion der pankreatischen β-Zellen widerspiegeln kann. Bei Typ-1-Diabetes bleiben die Insulinspiegel nach Glukosestimulation sehr niedrig und zeigen eine niedrige und flache Kurve. Bei Typ-2-Diabetes kann das Nüchterninsulin normal oder erhöht sein, mit verzögerter Freisetzung nach Glukosestimulation.

Steigt der Insulinspiegel nach der Glukosestimulation nicht signifikant an oder erscheint er niedrig, deutet dies auf eine geringe β-Zellfunktion hin.

Die spezifische Operationsmethode besteht darin, die Veränderungen der Seruminsulin- und C-Peptid-Konzentrationen auf nüchternen Magen sowie 30 Minuten, 1 Stunde, 2 Stunden und 3 Stunden nach der oralen Verabreichung von Glukose zu messen.

Der Nüchterninsulinspiegel liegt im Allgemeinen bei 5 bis 20 mU/l. Beim OGTT tritt der Insulin-Spitzenwert 30 Minuten bis 1 Stunde nach der oralen Glukosegabe auf. Der Spitzenwert sollte 5 bis 10 Mal so hoch sein wie der Nüchterninsulinspiegel und kehrt nach 3 Stunden auf den Nüchternwert zurück.

Glukose im Urin

Ein positiver Urinzuckerwert ist ein wichtiger Hinweis zur Diagnose von Diabetes, seine Zuverlässigkeit ist jedoch nicht besonders hoch.

Die normale Nierenglukoseschwelle liegt bei 8,9–10,0 mmol/l. Bei manchen Patienten liegt die Nierenglukoseschwelle aufgrund einer Nierenerkrankung niedriger. Obwohl die Blutglukosekonzentration normal ist, kann dennoch Glukose im Urin vorhanden sein, was bei renaler Glykosurie auftritt. Darüber hinaus kann Glykosurie auch auftreten, wenn große Mengen zuckerhaltiger Nahrungsmittel konsumiert werden und die Blutzuckerkonzentration vorübergehend die Nierenglukoseschwelle überschreitet.

Zu diesem Zeitpunkt sollten der Nüchternblutzucker und die Glukosetoleranztests durchgeführt werden. Bei einer normalen Person sollten diese beiden Werte normal sein.

Darüber hinaus kann man nicht aufhören, Urin zu sammeln, nur weil der Urinzucker nicht so zuverlässig ist wie der Blutzucker. Neben dem Urinzucker können viele andere Indikatoren wie Urinketone und Urinprotein bei der Diagnose und Differenzialdiagnose anderer Krankheiten helfen.