Gesunder Menschenverstand zur Klassifizierung und Verwendung von Insulinpräparaten

Insulin spielt bei der Behandlung von Diabetes eine entscheidende Rolle. Für Patienten, deren Blutzucker nach oralen Antidiabetika immer noch schlecht kontrolliert wird, ist die Wirksamkeit von Insulin unersetzlich. Heute stellt Ihnen der Apotheker häufig verwendete Insulinpräparate vor.
1. Klassifizierung von Insulinpräparaten

Es gibt viele Arten von Insulinpräparaten, die im Allgemeinen in Humaninsulin und Insulinanaloga unterteilt werden können.

Humaninsulin wird je nach Wirkungseintrittszeit und Halbwertszeit in kurzwirksames Insulin (R) und mittelwirksames Insulin (N) unterteilt. Darüber hinaus gibt es Fertiginsuline, also vorgemischte Präparate aus kurzwirksamem und mittelwirksamem Insulin. Derzeit fallen das häufig verwendete klinische Insulin 30R oder Insulin 70/30 und Insulin 50R in diese Kategorie.

Insulinanaloga sind Humaninsulin, das künstlich verbessert wurde, um schneller zu wirken und eine längere Wirkdauer zu haben. Derzeit werden am häufigsten schnell wirkende Insuline wie Insulin Aspart, Insulin Lispro, Insulin Glulisin, schnell wirkende Insulinanaloga und Fertigpräparate mit mittellang wirkendem Insulin wie Aspart 30, Aspart 50 und Humalog 25 verwendet. Es gibt auch lang wirkende Insulinanaloga, die derzeit häufig verwendeten Insulin Glargin und Insulin Detemir, die eine längere Wirkdauer haben.

Wir haben Tabelle 1 nach der effektiven Wirkzeit von Insulin und Insulinanaloga geordnet, von ultrakurzwirksam bis langwirkend.

2. Häufig verwendete klinische Insulinpräparate
1. Neutrales Insulin als Injektion, farblose und klare Lösung, kann zur subkutanen Injektion und intravenösen Injektion verwendet werden. Seine anfängliche Wirkungszeit: 0,5–1 Stunde, maximale Wirkungszeit: 2–4 Stunden und Wirkungsdauer: 5–7 Stunden. Die Funktionen und Anwendungen von neutralem Insulin sind dieselben wie die von normalem Insulin. Seine Lösung ist näher an der inneren Umgebung des menschlichen Körpers, wird leicht vom Körper aufgenommen und hat eine wirksame hypoglykämische Wirkung.

2. Kurzwirksames Humaninsulin, auch normales Insulin oder neutrallösliches Humaninsulin genannt, ist eine farblose und klare Lösung, die subkutan, intramuskulär oder intravenös injiziert werden kann. Zu den Verpackungsformen gehören spezielle Nachfüllpackungen, Nachfüllpackungen und Flaschen. Diese Art von Insulin hat eine anfängliche Wirkungszeit von 0,5 Stunden und eine maximale Wirkungszeit von 1-3 Stunden. Es hat einen schnellen Wirkungseintritt und eine kurze Wirkungszeit. Es muss 30 Minuten vor einer Mahlzeit injiziert werden, um den postprandialen Blutzucker zu kontrollieren. Kurzwirksames rekombinantes Humaninsulin umfasst hauptsächlich Novolin R, Humulin R und Gansulin R, wobei R für normal steht.

3. Humaninsulin mit mittlerer Wirkung umfasst hauptsächlich Humaninsulin mit niedrigem Protamingehalt und Insulinzinksuspension. Die weiße Suspension wird nur zur subkutanen Injektion verwendet. Zu den Verpackungsmethoden gehören spezielle Nachfüllpackungen, Nachfüllpackungen und Flaschen. Die anfängliche Wirkungszeit dieser Art von Insulin beträgt 1,5 Stunden, die maximale Wirkungszeit 4 bis 12 Stunden und die Erhaltungswirkungszeit 24 Stunden. Zu den auf dem Markt häufig verwendeten Medikamenten gehören Novolin N, Humulin N und Gansulin N, wobei N für „Neutral“ steht.

4. Vorgemischtes Humaninsulin bezieht sich auf das Mischen von kurzwirksamen Insulinpräparaten und mittelwirksamen Insulinpräparaten in unterschiedlichen Anteilen und hat gleichzeitig die Funktion von kurzwirksamem Insulin und langwirksamem Insulin, d. h. biphasisches Humaninsulin mit niedrigem Protamin-Zink-Gehalt. Diese Art von Insulin-Weißsuspension wird nur zur subkutanen Injektion verwendet. Die Verpackungsmethoden umfassen spezielle Nachfüllpackungen, Nachfüllpackungen und Flaschen; anfängliche Wirkungszeit: 0,5 Stunden, maximale Wirkungszeit: 2 bis 8 Stunden und Wirkungserhaltungszeit: 24 Stunden. Wir sehen oft, dass Insulin mit Zahlen vorgemischtes Insulin ist, und die Zahl gibt den Anteil des kurzwirksamen Insulins an, wie z. B. Novolin 30R, Humulin 70/30 und Gansulin 30R.

5. Insulinanaloga sind Produkte, die mithilfe gentechnischer Verfahren die Aminosäuresequenz und -struktur des menschlichen Insulins teilweise verändern. Dabei handelt es sich im Allgemeinen um Substanzen, die eine normale Insulinausschüttung simulieren können und strukturell dem Insulin ähnlich sind. Zu dieser Art von Insulin gehören hauptsächlich kurzwirksame und langwirksame Insulinanaloga.
Zu den kurzwirksamen Insulinanaloga zählen Insulin Aspart und Insulin Lispro. Diese Art von Insulin zeichnet sich durch einen schnellen Wirkungseintritt (10-15 Minuten) und eine kurze Wirkdauer (1-2 Stunden) aus. Es kann innerhalb kurzer Zeit eine blutzuckersenkende Wirkung entfalten und wird hauptsächlich zur Kontrolle des postprandialen Blutzuckers bei Diabetikern eingesetzt.

Die wichtigsten langwirksamen Insulinanaloga sind Insulin detemir (Insulin Glargin) und Insulin glargin (Lantus). Insulin detemir ist in zwei Dosierungsformen erhältlich: Nachfüllpackung und Spezialnachfüllpackung (300 IE/3 ml/Packung); Insulin glargin ist ein Einweg-Injektionspen (300 IE/3 ml/Packung). Die beiden oben genannten langwirksamen Insulinanaloga unterstützen nur die subkutane Injektion und dürfen nicht zur intravenösen Injektion verwendet werden. Die Merkmale dieser Art von Insulin sind eine deutlich verlängerte Halbwertszeit, eine langsame und gleichmäßige Freisetzung, geringe Veränderungen der Plasmakonzentration und eine lang anhaltende und wirksame hypoglykämische Wirkung.

Durch Beobachtung des Aussehens und der Farbe jedes Insulins können wir die Verpackungsmethode des Insulins (spezielle Nachfüllung, Nachfüllung, Flasche) und die Wirkzeit (kurzwirksam, mittelwirksam, langwirksam und vorgemischt) eindeutig identifizieren, was für Diabetiker hilfreich ist. Verwenden Sie Insulin richtig, um das Auftreten von Nebenwirkungen wie Hypoglykämie zu verringern.
3. Häufige Probleme bei der Anwendung von Insulinpräparaten

Um den Patienten einen rationelleren und wirksameren Einsatz von Insulin zu ermöglichen, die Medikamenteneinnahmetreue zu verbessern und das Auftreten von Hypoglykämien zu verringern, haben wir nachfolgend häufige Probleme bei der Anwendung von Insulin zusammengefasst.

Frage 1: Viele Diabetiker, die zum ersten Mal Insulin verwenden, haben diese Frage. Wie lange dauert es, bis man nach der Insulinspritze wieder etwas essen kann?

1. Wir sehen, dass das Insulin mit dem Markennamen „R“ kurz wirkendes Insulin (Novolin R) ist und Sie innerhalb von 30 Minuten nach der Injektion kohlenhydrathaltige Nahrung zu sich nehmen müssen; das Produkt mit „N“ ist mittel wirkendes Insulin (Novolin R). Novolin N), das normalerweise vor dem Schlafengehen oder vor dem Frühstück oder zweimal morgens und abends injiziert wird; diejenigen mit Zahlen oder numerischen Verhältnissen sind vorgemischtes Insulin (Novolin 30, Novolin 30R), 15 Minuten nach der Injektion von Novolin 30 müssen Sie unmittelbar nach dem Essen essen oder spritzen. Sie müssen innerhalb von 30 Minuten nach der Injektion von Novolin 30R essen. Kurz wirkendes oder ultrakurz wirkendes Insulin ist eine klare Lösung, während mittel wirkendes und vorgemischtes Insulin eine milchig-weiße Suspension ist, die vor der Verwendung gründlich gemischt werden muss [5]. Wir können den Insulintyp auch auswählen, indem wir die äußere Farbe der Insulinflasche und des Pens identifizieren.

2. „3-2-1“-Prinzip: Im Allgemeinen werden ultrakurz wirkendes und kurz wirkendes Insulin dreimal täglich injiziert, um den Blutzucker nach drei Mahlzeiten zu kontrollieren; vorgemischtes Insulin wird 2-3-mal täglich vor den Mahlzeiten injiziert; mittel wirkendes Insulin wird 1-2-mal täglich vor dem Schlafengehen oder vor dem Frühstück injiziert und in Kombination mit kurz wirkendem Insulin verwendet; lang wirkendes Insulin (Lantus) wird einmal täglich injiziert, um den basalen Blutzucker zu kontrollieren [6].
Frage 2: Bei unseren ambulanten Sprechstunden treffen wir häufig Patienten, die zum ersten Mal Insulin anwenden und sich nach der Handhabung des Insulinpens erkundigen. Gibt es besondere Anforderungen an die Einstichstelle?

1. Verwendung eines Insulinpens: Bei Verwendung eines Insulinpens muss der Patient lediglich den Dosierknopf auf die gewünschte Dosierungseinheit einstellen, dann die Nadel in das Unterhautgewebe einführen und den Dosierknopf bis zum Ende drücken, um die Injektion abzuschließen. Wenn während der Anwendung häufig Flüssigkeit überläuft, wird dem Patienten empfohlen, vor der Injektion mit Daumen, Zeigefinger und Mittelfinger die Haut (insbesondere am Bauch) einzuklemmen, die Nadel nach der Injektion etwa 10 Sekunden lang in der Haut zu belassen und die Haut nach dem Herausziehen der Nadel zu entspannen. Dies kann das Verschütten von Flüssigkeit reduzieren.

2. Insulin sollte subkutan injiziert werden, normalerweise in den Oberschenkel oder die Bauchdecke. Wenn es praktisch ist, kann es auch subkutan in das Gesäß oder den Deltamuskel injiziert werden. Die subkutane Verabreichung durch die Bauchdecke wird schneller absorbiert als die Verabreichung durch andere Injektionsstellen. Drücken Sie die Haut beim Injizieren zusammen, um das Risiko einer versehentlichen intramuskulären Injektion zu verringern. Um einer Lipodystrophie vorzubeugen, sollten die Injektionsstellen innerhalb des Injektionsbereichs gewechselt werden. Denken Sie daran, dass mittel- und langwirksames Insulin sowie vorgemischtes Insulin niemals zur intravenösen Injektion verwendet werden sollten [7].

Frage 3: Während unserer Entlassungsschulung für stationäre Patienten fragen diabetische Patienten, die Insulin verwenden, häufig, wie Insulin nach der Rückkehr nach Hause aufbewahrt werden soll. Muss es im Kühlschrank aufbewahrt werden?

1. Ungeöffnetes Insulin sollte im Kühlschrank bei 2-8°C gelagert werden. Am besten lagert man es im Kühlfach neben der Kühlschranktür. Frieren Sie es nicht ein [8]. Genau wie Insulin keine hohen Temperaturen verträgt, verträgt es auch keine niedrigen Temperaturen. Durch das Einfrieren denaturiert das Insulin und wird unwirksam. Selbst wenn es aufgetaut wird, kann das Insulin nicht wiederverwendet werden. Sobald festgestellt wird, dass das Insulin gefroren ist, sollte es sofort entsorgt und durch neues Insulin ersetzt werden.
2. Geöffnete Insulinflaschen und Insulinnachfüllungen können bei normaler Raumtemperatur (ca. 20°C, nicht über 25-30°C) 30 Tage lang gelagert werden [8]. Es wird nicht empfohlen, Insulin im Kühlschrank aufzubewahren, da Insulinprodukte bei Raumtemperatur stabiler sind und sich leichter mischen lassen. Wiederholte Temperaturschwankungen beeinträchtigen die Wirksamkeit des Insulins.

Ich hoffe, dass jeder die richtige Methode zur Lagerung und Verwendung von Insulin erlernen kann, um die beste Wirkung der Insulinbehandlung zu erzielen, den Blutzucker wirksam zu kontrollieren, das Auftreten von Hypoglykämie zu vermeiden und das Auftreten verschiedener diabetischer Komplikationen zu verzögern.